Lär dig mer om högt blodtryck, även kallat hypertoni, under graviditet och hur träning kan hjälpa till att förebygga det. Högt blodtryck, även kallat hypertoni, kan man drabbas av vare sig man är gravid eller inte. Högt blodtryck (högre än 140/90) som upptäcks före vecka 20 kallas för essentiell hypertoni. Om blodtrycket är högre än 140/90 efter vecka 20 utan påverkan på andra organ, kallas det gravidtetshypertoni. Förhöjt blodtryck i kombination med organpåverkan kallas för preeklampsi eller havandeskapsförgiftning. Med organpåverkan menas till exempel neurologisk påverkan så som ihållande huvudvärk, ögonflimmer eller att man är skakig. Om lever eller magsäck blir påverkade kan det leda till nytillkommen högt sittande buksmärta eller nytillkommet illamående och/eller kräkningar. Man kan även bli ovanligt svullen i ansiktet eller känna sig sjuk. I blodprover kan man se påverkade leverprover, njurvärden, blodplättar och blodvärde. ‍8% drabbas av högt blodtryck under graviditet‍ och 3-7 % får havandeskapsförgiftning Gravidetshypertoni och havandeskapsförgiftning är viktigt att upptäcka, och därför kontrolleras blodtrycket vid varje besök på barnmorskemottagningen. Ungefär 8 % av gravida kvinnor drabbas av någon form av hypertoni under graviditeten, och mellan 3-7 % får havandeskapsförgiftning. Orsakerna till varför vissa kvinnor drabbas är inte helt klara men ärftlighet, ålder, fetma, diabetes, njursjukdomar och reumatiska sjukdomar är kända riskfaktorer för att drabbas. ‍Regelbunden träning under graviditet kan förebygga högt blodtryck Det finns mycket starkt vetenskapligt stöd för att regelbunden träning, framför allt konditionsträning, kan sänka och normalisera både det systoliska och diastoliska blodtrycket hos icke-gravida kvinnor. Under graviditet visar några mindre studier att kombinerad träning, som innehåller både konditions- och styrketräning, har störst fördelar på hjärtkärlhälsan under graviditet, då det leder till bättre blodtrycksreglering, förbättrad funktion i blodkärlen och minskad risk för metabolt syndom. Det verkar dock som att effekten är en färskvara, vilket innebär att om du slutar att träna har du samma risk att drabbas som otränade individer. Källor Fridén C. Nordgren B. Åhlund S. Graviditet, hälsa och träning. Studentlitteratur: Lund; 2011 Nascimento SL, Surita FG, Cecatti JG. Physical exercise during pregnancy: a systematic review. Curr Opin Obstet Gynecol. 2012 Dec;24(6):387-94. Rawat A, Vyas K. Exercise Intervention to Mitigate the Cardiovascular Sequence of Pregnancy Complications. Cureus. 2024 Dec 14;16(12):e75703. doi: 10.7759/cureus.75703. PMID: 39807464; PMCID: PMC11728208. Sahlgrenska universitetssjukhuset. Havandeskapsförgiftning (internet) Göteborg; sahlgrenska.se; 2020 (uppdaterad 2020-05-14; citerad 2022-08-23) Hämtad från: https://www.sahlgrenska.se/omraden/omrade-1/verksamhet-obstetrik/a-o/komplikationer/havandeskapsforgiftning/

Föreliggande moderkaka, även kallat placenta previa , innebär att moderkakan är placerad onormalt långt ner, ibland helt, nedanför fostret. Detta innebär ökade risker för både mor och barn under förlossningen, och de som drabbas av detta tillstånd föder därför via kejsarsnitt. 1 av 200 drabbas av föreliggande moderkaka Vid ungefär 1 på 200 graviditeter i Sverige återfinns föreliggande moderkaka. Du som har föreliggande moderkaka kan oftast leva som vanligt under graviditeten, men det finns restriktioner på träning och tyngre ansträngning. Har du föreliggande moderkaka ska du få information från vården om vad som gäller för just dig. ‍ Källor Fröberg, Lindqvist, Pirhonen. Alla friska kan fortsätta träna under graviditet. Läkartidningen. (internet) 2007; volym 104: sidor 672-675. Hämtad från: https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/OldWebArticlePdf/6/6179/LKT0709s672_675.pdf Högberg, Waldenström, Winbladh. SBU:s sammanfattning och slutsatser (internet). Stockholm: SBU; (okänt år). Hämtad från: https://www.sbu.se/contentassets/06202646c04e49a78c7f9d0d0061f806/samf_ultraljud.pdf Jauniaux E, Grønbeck L, Bunce C, Langhoff-Roos J, Collins SL. Epidemiology of placenta previa accreta: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019 Nov 12;9(11):e031193.

Att arbeta med träning som behandling kan ibland vara klurigt. Framförallt då det kommer till dosering och belastning, men även för att kunna forska och jämföra behandlingar. För att lyckas med detta behöver träningen bli mätbar – och träningen kan bli mätbar på olika sätt. One repetition maximum – 1RM Styrketräning mäts ofta i form av 1RM eller “one repetition maximum”. Det vill säga, hur tung vikt klarar du att lyfta endast en repetition av? Utifrån detta kan styrketräningen doseras för att optimera belastningen. Maximal syreupptagningsförmåga – Vo2 Max Konditionsträning mäts i form av maximal syreupptagningsförmåga/Vo2 max. Man mäter alltså den maximala mängden syre som kroppen kan ta upp, transportera runt och överföra till kroppens celler. Att ha god kondition innebär alltså att du har en hög syreupptagningsförmåga och är med andra ord ett mått på hjärt- och lungkapaciteten. Att få ett värde på din exakta maximala syreupptagningsförmåga kräver tillgång till utrustning och speciella tester vilket inte är rimligt eller genomförbart för alla vanliga motionärer. Att använda submaximala tester, exempelvis cykeltest, kan då vara ett bra alternativ. På så vis kan en uppskattning av maximala syreupptagningsförmåga räknas ut. Skattningsskalor Skattningsskalor är ytterligare en metod som kan användas för att bestämma ansträngningsnivå under träning. En välkänd och ofta använd skattningsskala är BORG-skalan, skapad av den svenska psykologen Gunnar Borg. BORG-skalan används för att skatta upplevd ansträngning under träning. Den är numerisk från 6-20 och varje siffra motsvarar också uttryck som ”ganska lätt”, “något ansträngande” och så vidare. Fördelen med att använda skattningsskalor är att svaren blir en sammanvägning av signaler från flera olika delar av kroppen. Hos en ung, frisk individ ser man att BORG-skalan korrelerar väl med pulsen. Det vill säga att skalans siffror mellan 6-20 ungefärligt motsvarar en individs puls mellan 60-200 slag/minut. Detta är ungefärligt och påverkas av många faktorer såsom ålder, träningsstatus och personlighet, men ändå så pass tillförlitligt att vi kan använda oss av BORG-skalan när vi doserar träning. BORG-skalan under graviditet Under graviditet är rekommendationen att du ska vara fysiskt aktiv och träna regelbundet. Då hjärtfrekvensen ökar under graviditeten bland annat i samband med ökad blodvolym så blir mätning av pulsnivån inte alltid ett bra sätt att mäta intensiteten av träningen på. Rekommendationen för att bedöma den fysiska belastningen vid träning under graviditet är istället att använda just BORG-skalan. Du bör då ligga på en nivå mellan 12-14 på BORG vilket motsvarar måttlig intensitet. Den fysiska belastningen kan också bedömas genom ett så kallat "talk-test". Det går ut på att du ska kunna föra en normal konversation under tiden du tränar eller anstränger dig. När vi inte längre klarar det är det har vi gått från måttlig till högre intensitet. ‍ Källor Larsen, Matsson. Pulsträning. Stockholm Sisu förlag; 2011. Hagströmer, Hassmén. Bedöma och styra fysisk aktivtet. I: Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet (YFA). Bø, Fridén, Haakstad, Josefsson. Rekommendationer om fysisk aktivitet och stillasittande under och efter graviditet I: Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet (YFA). Dohrn IM, Jansson E, Börjesson M, Hagströmer M, redaktörer. Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling, FYSS 2021. Stockholm: Läkartidningen Förlag AB; 2021. ISBN: 978-91-985098-2-3

Ländryggssmärtan sitter högre upp än bäckensmärta, nedanför revbenen men ovanför skinkorna. Det är vanligt att uppleva stelhet, trötthet och molande värk på båda sidor av ryggen som oftast är värre mot eftermiddagen och kvällen. Här får du tips och råd! Ländryggssmärta under graviditet är vanligt I takt med att livmodern växer förskjuts tyngdpunkten framåt och det blir svårare för bål- och ryggmuskulatur att bibehålla en god hållning. Det är vanligt att vi kompenserar detta genom att lägga vikten lite bakåt, översträcka i knäna och skjuta fram höften. Ryggens form påverkas och vi får ofta en ökad svank i ländryggen, en ökad krumning i bröstryggen och nacken förskjuts framåt. Det är inte ovanligt med ömhet både i ländrygg, bröstrygg och nacke till följd av den förändrade hållningen. Det finns studier som visar att uppemot 70 % av gravida får besvär med smärta i ländrygg och/eller i bäckenlederna. Ibland är smärtan en kombination av både ländrygg- och bäckensmärta och ibland enbart en av formerna. Ibland strålar smärtan ner i benet och foten. Ryggsmärtan triggas av statiska positioner exempelvis långvarigt stillastående eller sittande och lindras av lägesändring och rörelser. ‍5 tips vid smärta i ländryggen under graviditeten Om du besväras av ländryggssmärta är det bra att försöka undvika statiska positioner och använd gärna ett svankstöd när du sitter ner. Variera sittande och stående och byt position ofta om du har ett kontorsarbete. Träning hjälper till att öka cirkulationen, minska smärtan och stärka upp ryggen och omkringliggande muskler och går att utföra både hemma och/eller på gym. Det finns studier som visar att träning på land eller i vatten kan minska ländryggssmärta under graviditet och förbättra funktionsförmåga samt minska sjukskrivningar jämfört med de som inte fått någon behandling. Det finns även visst belägg för att träningsprogram utformat för ländryggssmärta kan minska risken för återfall. Anpassa träningen så att det känns bra både under och efter passet, i sista trimestern kan det kännas skönt att utföra övningarna i sittande istället för stående. Besväras du av smärta i ländryggen och vill ha individanpassad hjälp? Boka ett avgiftsfritt videomöte med en av våra barnmorskor . ‍ Källor Kristiansson P, Svardsudd K, von Schoultz B. Serum relaxin, symphyseal pain and back pain during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(5):1342-7. Tseng P-I, Puthussery S, Pappas Y, Gau M-L. A systematic review of randomised controlled trials on the effectiveness of exercise program on lumbo pelvic pain among postnatal women. BMC pregnancy childbirth. 2015 Nov 26;15:316.

Den första tiden efter förlossningen är det vanligt att känna sig öm i underlivet. Att helt undvika smärta och obehag är svårt, men det finns en del saker vi kan göra för att lindra smärtan och stötta läkningsprocessen. Smärtlindrande läkemedel Om du har fått råd av din barnmorska att ta smärtlindring är det viktigt att följa de råden. Det är viktigt för läkning och återhämtning att inte ha mer ont än nödvändigt. Om du inte fått råd om smärtlindrande läkemedel men känner behov kan du ringa och fråga din barnmorska. Isbinda Du kan använda is eller kyla som smärtlindring. Exempelvis kan du göra en isbinda genom att hälla någon matsked vatten i en binda och lägga i frysen någon timme. Alternativt frysa en vetekudde och placera mot underlivet utanpå kläderna. Anpassad belastning Undvik de positioner som smärtar och undvik att sitta alltför långa stunder. Prova att ligga ner när du matar/ammar om du kan. När du väl sitter kan du bulla upp med kuddar i ländrygg och under armar för att göra det mjukare. Avlastande positioner Du kan också använda positioner för att avlasta bäckenbotten. Exempelvis ligga på rygg med benen upp mot väggen eller med en stor kudde under benen. Alternativt ligga på rygg med rumpan/bäckenet upphöjt med en kudde under rumpan. Cirkulationsknip Så snart smärtan tillåter kan du påbörja knipträning. Och då pratar vi inte om mängder av styrke- eller uthållighetsknip utan mjuka, korta knip för cirkulation. När du använder musklerna ökar blodgenomströmningen och därmed cirkulationen och detta främjar vävnadernas läkning. 10 lätta knip med fokus på avspänning mellan repetitionerna kan vara en bra start. Toalettbesök Om det svider när du kissar kan du prova att kissa i duschen med duschstrålen riktad mot underlivet. Gnugga/dra inte med toapapper när du torkar dig utan badda torrt efteråt. De första gångerna du ska tömma tarmen kan det kännas lite obehagligt, du kan då prova att hålla handen med lite toapapper mot mellangården med lätt tryck när du bajsar. Djupandas Glöm inte att ta några djupare andetag då och då under dagen. Andetaget har en tendens att “stanna i bröstet” under graviditeten, helt enkelt för att barnet tar så mycket plats. Även spänningar efter förlossningen på grund av smärta, stress, hormonomställningar och anpassning till det nya livet kan leda till att vi inte andas ner i magen. Att öva på detta några gånger om dagen påminner kroppen att slappna av och stimulerar också cirkulation och läkning i både buken och underlivet. Rör på dig – i den mån du kan! Kroppen mår aldrig bra av total stillhet. Även om det är viktigt att vila ofta och ligga ner och tillåta sig att inte belasta kroppen så mycket den första tiden så mår vi gott av att röra oss det vi kan. Ligger du ner kan du exempelvis böja och sträcka i fotled och knän, sträck gärna ut mellan skulderblad och bröstet samt var uppe och gå kortare stunder. Vill du har mer individanpassade övningar kan en fysioterapeut inriktad på kvinnohälsa hjälpa dig personligt stöd och rådgivning. ‍ Källor Fernando M, Winblad L. Mammaroll & snippkontroll: du och din kropp året efter förlossningen. Fri Tanke: Stockholm; 2018. Emma R M. Gravidkraft: hälsa genom rörelse och träning. Balkong förlag: Stockholm; 2017. Fernando M. Förlossningsskador grad 1-4 (internet). Stockholm. (uppdaterad 2017-01-25, citerad 2022-08-19). Hämtad från: https://bakingbabies.se/2017/01/25/forlossningsskador-grad-1-4/

Varför är det vanligt med hemorrojder under graviditet och efter förlossning, och vad går att göra åt det? Femcare svarar på dessa vanliga frågor! Under och efter graviditet är det vanligt att drabbas av hemorrojder. Det är vanligt även hos personer som inte är eller har varit gravida. Hemorrojder är utspända vener i analkanalen som kan ge upphov till smärta både under graviditet och efter förlossning. Det finns inre och yttre hemorrojder, och precis som det låter är de belägna antingen inne i ändtarmsöppningen eller under huden runt ändtarmsöppningen på utsidan av kroppen. Vad är hemorrojder? Man kan likna hemorrojder vid åderbråck. Att vara förstoppad under graviditet kan vara en orsak till att hemorrojder uppstår. Det antas även bero på att livmoderns tillväxt skapar kompression på venerna som påverkar dess återflöde vilket i sin tur leder till att blodkärlen i ändtarmen stasar, det vill säga fylls med mer blod. Detta kan leda till ömhet, sveda, flytningar och ibland även smärta och anala blödningar. Blödningen kommer oftast vid torkning efter toalettbesök, eller kan upptäckas som små stänk i toaletten. Vad kan jag göra åt hemorrojder? I de allra flesta fall försvinner hemorrojder av sig själv. Men det är alltid av fördel att ha mjuk och lättbajsad avföring och försöka undvika förstoppning. Att vara fysiskt aktiv, äta fiberrik kost och få i sig mycket vätska kan minska risken för förstoppning. På apoteket finns receptfria salvor som du kan smörja på hemorrojderna för att minska svullnad och smärta, fråga apotekspersonalen så du får rätt hjälp. Behöver du hjälp med fysisk aktivitet eller kostråd vid exempelvis förstoppning finns Ellas fysioterapeuter och dietister här för att stötta dig. Välkommen att boka tid för individanpassad hjälp, enkelt och smidigt i appen. Hjälper inte detta och du upplever upprepade besvär från hemorrojder så ska du söka dig till din vårdcentral för hjälp. Där kan läkaren hjälpa dig med flera åtgärder för att minska besvären, injektionsbehandling eller gummibandsligatur är två vanliga åtgärder. Det är även viktigt att ta blod i avföringen på allvar, sök därför vård om du är osäker. ‍ Källor Fridén C, Nordgren B, och Åhlund S. Graviditet, hälsa och träning. Lund: Studentlitteratur; 2011. Mantle J, Haslam J, och Barton S. Physiotherapy in Obstetrics and Gynaecology. 2a uppl. London: Butterworth-Heinemann: 2004. Vazquez JC. Constipation, haemorrhoids, and heartburn in pregnancy. (2010). BMJ Clin Evid. 3;2010:1411

Betyder verkligen plusset på stickan att du måste säga adjö till morgonkaffet? Femcares dietist Sara vägleder dig i hur du kan tänka kring koffein under och efter graviditet.‍ Koffein när du är gravid Det är inte bra att få i dig för stor mängd koffein under graviditeten, och framförallt inte i början av graviditeten då det kan öka risken för missfall. Koffein hittar du bland annat i kaffe, te, energidrycker och även coladrycker. Rådet är att dricka högst 200 mg koffein per dag, vilket motsvarar ungefär 2 till 3 koppar bryggkaffe à 1,5 dl per kopp eller 4 koppar te à 2 dl per kopp. Om du är osäker när det kommer till t.ex. energidrycker kan du alltid läsa på dryckens förpackning, så att du vet hur mycket koffein du får i dig. Koffein om du ammar Om du ammar behöver du inte minska på ditt intag av koffeinhaltiga drycker som kaffe, te, energidrycker eller coladrycker. Koffein förs över till barnet via bröstmjölken men det är i så pass små mängder så det utgör ingen skada för barnet som ammas. Rooibos och örtteer Livsmedelsverket undersöker just nu om det kan finnas några risker med att dricka olika typer av örteer som rooibos, kamomillte och andra kvällsteer under graviditeten och amningsperioden. Var därför försiktig med dessa tesorter tills vidare. ‍ Källor Livsmedelsverket. Mat att undvika [Internet]. Uppsala: Livsmedelsverket; 2022. [uppdaterad 2022-09-15; citerad 2022-11-29]. Hämtad från: https://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa--miljo/kostrad/gravida/mat-att-undvika#Kaffe,_te_och_energidrycker

Är du också en ostälskare? De flesta ostar går fint att äta under graviditeten. Men vissa sorter kan dock innehålla bakterien listeria och bör därför undvikas under graviditeten, eller tillagas till minst 70 grader. Vår leg. dietist Sara Wärmström reder ut vad som gäller för vilken ost. Ostar som ska undvikas eller upphettas till minst 70 grader i en maträtt Färskostar som är gjorda på opastöriserad mjölk. Mögelostar som brie, gorgonzola, chévre, ädelostar, blå- och grönmögelostar, camembert m.fl. Kittostar som vacherol och taleggio. Undvik att äta ovan nämnda ostar kalla. Det går däremot fint att äta dem om de upphettas i en maträtt till minst 70 grader, då dör eventuella listeriabakterier. Så om du t.ex. vill ha ädelost i en paj eller chèvre på en pizza så funkar det utmärkt så länge den tillagas till minst 70 grader. Ostar som går fint att äta under graviditeten Alla hårdostar/ostar som går att hyvla som t.ex. prästost, parmesan, gruyére, herrgårdsost, västerbottenost, cheddar och manchego. Färdigskivad hårdost går också bra. Mjukost/smältost på tub eller i ask som t.ex. räkost, skinkost eller ädelost i tub. Fetaost, mozzarella, burrata och halloumi som är färdigförpackad eller i lösvikt om den är pastöriserad. Färskost i förpackning som t.ex. ricotta, olika smaker av cream cheese och mascarpone. ‍ Källor: Livsmedelsverket. Mat att undvika [Internet]. Uppsala: Livsmedelsverket; 2022. [uppdaterad 2022-09-15; citerad 2022-11-29]. Hämtad från: https://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa--miljo/kostrad/gravida/mat-att-undvika#Ost

DHA är en omega 3-fettsyra som är viktig för både dig och ditt barn att få i sig. Det är därför viktigt att du får i dig tillräckligt med DHA under graviditeten och under amning så att bröstmjölken innehåller tillräckligt med DHA till ditt barn. Om DHA DHA och andra omega 3-fettsyror är essentiella fettsyror, vilket innebär att de är livsviktiga men att vi inte kan skapa dem själva i kroppen, så vi måste få i oss dem via mat. Vi hittar framförallt DHA i fet fisk som lax, sill och makrill. Sikta gärna på att äta 200 gram fet fisk per vecka. När behövs tillskott? DHA kan också bildas från omega 3-fett som finns i till exempel valnötter och rapsolja, det är dock osäkert hur effektiv den omvandlingen är. Därför kan det vara bra för den som inte äter fet fisk att ta ett tillskott med algolja eller fiskolja som innehåller DHA. Ett tillskott ska då ge dig 200 milligram per dag, mer än så behövs inte, kolla på förpackningen. Det är dock alltid bäst att få i sig DHA via maten då mat också innehåller andra viktiga näringsämnen. ‍ Källor Livsmedelsverket. Hur får jag i min tillräckligt med näring? [Internet]. Uppsala: Livsmedelsverket; 2022. [uppdaterad 2022-05-25; citerad 2022-11-29]. Hämtad från: https://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa--miljo/kostrad/gravida/hur-far-jag-tillrackligt-med-naring#DHA,_ett_omega-3-fett

Det är ovanligt att infekteras av toxoplasma. Men om du som gravid infekteras kan parasiten spridas till fostret och orsaka infektion, eller i värsta fall missfall. Här kan du läsa vad du kan tänka på och hur du med enkla medel kan minska risken att smittas. I dessa livsmedel kan toxoplasma finnas Toxoplasma kan finnas i rått nötkött, griskött, viltkött och lammkött, i lufttorkat kött som salami och skinka samt i kallrökt kött. Toxoplasmaparasiten kan också finnas i jorden som kan följa med grönsaker, rotfrukter, frukt och bär. Hetta upp eller frys ner Toxoplasmaparasiten dör om livsmedlet upphettas till omkring 60-65 grader och/eller om livsmedlet fryses till minst -18 grader i minst tre dygn. Råd för att minska risken att infekteras av toxoplasma Tillaga alltid nötkött, griskött, viltkött och lammkött till minst 60-65 grader. Om du vill äta mindre tillagat, mer blodigt kött så går det bra så länge du fryser det i -18 grader i minst 3 dygn innan tillagning. Kallrökt, torkat eller gravat kött som t.ex. lufttorkad salami/skinka, rökt korv/medvurst och breasola går fint att äta så länge du fryser det i -18 grader i minst 3 dygn. Skölj bort all synlig jord från till exempel rotfrukter, grönsaker, frukt och bär innan du äter det. ‍ Källor Livsmedelsverket. Toxoplasma [Internet]. Uppsala: Livsmedelsverket; 2022. [uppdaterad 2022-12-06; citerad 2023-11-22]. Hämtad från: https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/bakterier-virus-parasiter-och-mogelsvampar1/parasiter/toxoplasma