Preventivmedel – fördelar och biverkningar med olika alternativ
- Veronica Calembe, Barnmorska
- för 6 dagar sedan
- 11 min läsning
Preventivmedel påverkar kvinnor olika mycket – både fysiskt och psykiskt. Därför är det viktigt att hitta ett som passar just dig. I den här artikeln kan du läsa om olika preventivmedel och deras fördelar och biverkningar.
Läs mer om:
Hur du väljer rätt preventivmedel för dig
Hormonella preventivmedel och deras för- och nackdelar
Icke-hormonella alternativ
Uppföljning och när du ska byta
Att sluta med preventivmedel
Hur vi på Femcare kan hjälpa dig
Vanliga frågor om preventivmedel
Hur väljer jag rätt preventivmedel för mig?
För att du ska få rätt preventivmedel behöver barnmorskan eller gynekologen ställa frågor som hjälper dig hitta rätt. De gör sedan en individuell bedömning av din situation och dina behov.
Här är saker du kan fundera på innan samtalet:
Vill du ha något som du "sätter in och glömmer" eller föredrar du att ha kontroll över intaget?
Planerar du graviditet inom en snar framtid?
Hur har du reagerat på hormonella preventivmedel tidigare?
Har du märkt samband mellan hormoner och ditt mående, din hud eller din sexlust?
Har du PCOS, endometrios, migrän eller andra hälsotillstånd?
Har du problem med akne, mensvärk eller rikliga blödningar?
Finns det blodproppar, stroke eller hjärtproblem i din familj?
Glömmer du lätt att ta dagliga mediciner?
Rådgivning kan göras både digitalt och fysiskt. Det viktiga är att din vårdgivare ställer rätt frågor och får den information som behövs för en säker bedömning.
Läs mer om hur Femcare kan hjälpa dig med preventivmedel och boka här.
Hör av dig direkt om du inte mår bra
I den här artikeln berättar vi om olika preventivmedel. Men viktigt att tänka på är att samma preventivmedel kan påverka kvinnor på helt skilda sätt. Därför bör du ha en tät kontakt med din barnmorska eller gynekolog när du provar ut preventivmedel.
Du ska aldrig behöva stå ut med biverkningar som påverkar din livskvalitet. Om du mår dåligt av ditt preventivmedel ska du kontakta din vårdgivare direkt – oavsett om det är första veckan eller efter flera år. Du förtjänar att må bra, och det finns alltid andra alternativ att prova. Tveka inte att byta vårdgivare om du inte känner dig lyssnad på.
Hormonella preventivmedel
Hormonella preventivmedel innehåller syntetiska versioner av kroppens egna könshormoner – östrogen och gestagen (progesteron). Östrogen är det hormon som styr menscykeln och ägglossningen, medan gestagen hjälper till att förbereda livmodern för eventuell graviditet.
Genom att tillföra dessa hormoner konstgjort kan vi förhindra graviditet på olika sätt. Hormonella preventivmedel fungerar främst genom att förhindra ägglossning, men de gör även slemhinnan i livmodern mindre mottaglig för ett befruktat ägg och förtjockar slemhinnan i livmoderhalsen så att spermier får svårare att ta sig fram.
Det finns två huvudtyper av hormonella preventivmedel: kombinerade som innehåller både östrogen och gestagen, och sådana som bara innehåller gestagen. Här går vi igenom de olika alternativen och vilka biverkningar och fördelar de har.
Kombinerade preventivmedel (östrogen + gestagen)
Kombinerade preventivmedel innehåller både östrogen och gestagen. Kombinationen gör att mensen ofta blir mer regelbunden och förutsägbar. Dessa metoder kan också lindra mensrelaterade besvär som kraftig mensvärk eller rikliga blödningar.
Kombinerade p-piller
Varumärken: Prionelle, Yasmin 28, med flera
Så fungerar det: Förhindrar ägglossning, påverkar livmoderslemhinnan och förtjockar sekretet i livmoderhalsen så att spermier har svårt att ta sig igenom. Tas i 21-dagarspaket med 7 dagars uppehåll för mens. Sockerpiller (utan hormoner) finns ofta med för att bibehålla rutinen. Du kan skippa uppehållet och bli mensfri.
Fördelar:
Regelbunden och ofta lättare mens
Minskad mensvärk och rikliga blödningar
Ofta förbättrad akne och lindrigare PMS
Möjlighet att skippa sockerpiller och bli mensfri
Fertiliteten återkommer snabbt efter avslut
Möjliga biverkningar
Något ökad risk för blodproppar vid rökning, högt BMI eller ärftlig risk
Humörförändringar (vissa mår bättre, andra sämre)
Minskad sexlust hos vissa
Illamående, huvudvärk, ömma bröst
Lätt viktuppgång genom vätskeansamling
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 91–99 % beroende på hur noggrant du tar dem. Missade tabletter minskar skyddet.
P-ring
Varumärken: NuvaRing
Så fungerar det: En flexibel ring som du själv för in i slidan och som sitter där i tre veckor. Ringen avger hormoner lokalt som tas upp av kroppen. Du tar ut ringen efter tre veckor, har en veckas uppehåll (då mensen kommer), och sätter sedan in en ny ring.
Fördelar
Behöver bara hanteras en gång i månaden
Lägre hormondos än p-piller eftersom hormonerna tas upp direkt
Du sätter in och tar ut ringen själv hemma
Ger ofta regelbunden mens och kan lindra akne
Samma övriga fördelar som kombinerade p-piller
Möjliga biverkningar
Samma hormonella biverkningar som p-piller, men ofta mildare
Lokala irritationer eller förändrad flytning
Partnern kan känna ringen under samlag
Risk att ringen glider ut, till exempel vid förstoppning
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 91-99%. Skyddet påverkas om ringen glöms bort eller glider ut.
P-plåster
Varumärken: Evra
Så fungerar det Ett plåster som fästs på huden och byts varje vecka. Plåstret kan sitta på överarm, mage, rygg eller skinkan – men inte på brösten. Hormoner tas upp genom huden till blodet.
Fördelar
Behöver bara bytas en gång i veckan
Samma fördelar som andra kombinerade metoder
Möjliga biverkningar
Hudirritation där plåstret sitter
Synligt på huden
Kan lossna vid träning eller dusch
Samma hormonella biverkningar som p-piller
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 91-99%. Skyddet kan minska om plåstret glöms bort eller lossnar.
Gestagenbaserade preventivmedel (utan östrogen)
Gestagenbaserade preventivmedel innehåller endast gestagen. De passar bra för den som inte vill eller bör använda östrogen, till exempel vid ökad risk för blodpropp. Eftersom de bara innehåller ett hormon kan biverkningarna skilja sig från kombinerade metoder.
Mellanpiller
Varumärken: Cerazette, Desogestrel, Slinda
Så fungerar det: Innehåller gestagen i en medelhög dos. Förhindrar ägglossning hos de flesta och förtjockar sekretet i livmoderhalsen så att spermier har svårt att komma förbi.
Fördelar:
Innehåller inget östrogen – lägre risk för blodpropp
Kan minska mensvärk
Många blir blödningsfria
Möjliga biverkningar:
Oregelbundna blödningar, oftast i början
Humörpåverkan hos vissa
Akne kan förvärras hos personer med acnebenägen hud
Minskad sexlust kan förekomma
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 91–99 % – kräver att de tas samma tid varje dag.
Minipiller
Varumärken: Mini-Pe, Exluton
Så fungerar det: Innehåller lägre dos gestagen. Förhindrar oftast inte ägglossning men förtjockar sekretet och påverkar livmoderslemhinnan så att spermier har svårt att komma förbi.
Fördelar:
Lägst hormondos av alla hormonella metoder
Passar dig som är känslig för hormoner
Möjliga biverkningar:
Mycket oregelbundna blödningar
Humörpåverkan hos vissa
Kräver mycket noggrann timing
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 87–99 % – måste tas inom tre timmar från samma tid varje dag.
Hormonspiral
Varumärken: Mirena, Kyleena, Jaydess
Så fungerar det: En T-formad plastspiral som sätts in i livmodern av barnmorska eller gynekolog och avger gestagen lokalt. Verkar i 3-8 år beroende på typ.
Fördelar:
Långvarig metod (3–8 år beroende på modell)
Många får lättare eller ingen mens
Låg påverkan på resten av kroppen
Kan lindra mensvärk
Ekonomiskt fördelaktigt på sikt
Möjliga biverkningar:
Oregelbundna blödningar första 3–6 månaderna
Akne kan förvärras hos personer med acnebenägen hud
Humörpåverkan hos en del
Ömhet vid insättning
Liten risk för infektion
Partnern kan ibland känna tråden
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: Över 99 % – mycket hög skyddseffekt som inte påverkas av användaren.
P-stav
Varumärke: Nexplanon
Så fungerar det: En tunn stav med gestagen sätts in av barnmorska eller gynekolog under huden på överarmen. Verkar i upp till 3 år.
Fördelar:
Mycket hög effektivitet
Håller i tre år
Fertiliteten återkommer snabbt vid uttagning
Lätt att använda
Kan användas under amning
Möjliga biverkningar:
Oregelbundna blödningar
Humörpåverkan
Viktuppgång hos vissa
Ökad akne
Ömhet vid insättningsplatsen
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: Över 99 % – påverkas inte av användaren.
P-spruta
Varumärke: Depo-Provera
Så fungerar det: En injektion med långverkande gestagen som ges av barnmorska eller gynekolog var tredje månad.
Fördelar:
Endast fyra injektioner per år
Diskret
Många blir blödningsfria
Möjliga biverkningar
Viktuppgång (vanligare än med andra metoder)
Kan påverka bentäthet negativt vid långvarig användning, men återgår när man slutar med sprutorna
Humörpåverkan
Oregelbundna blödningar
Fertilitet kan dröja upp till 18 månader efter avslut
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: Över 99% - mycket säker om injektionerna ges i tid.
Viktigt att veta: Rekommenderas inte som förstahandsval till unga under 18 år vid långvarig användning på grund av risk för minskad benmassa.
Icke-hormonella preventivmedel
För dig som vill undvika hormoner finns det alternativ som verkar genom att blockera eller påverka spermiernas möjlighet att befrukta ett ägg.
Kopparspiral
Varumärke: Nova-T
Så fungerar det: En T-formad plastspiral med koppartråd sätts in i livmodern av barnmorska eller gynekolog. Koppar påverkar spermiernas rörlighet och överlevnad.
Fördelar:
Helt hormonfri
Håller i upp till 5 år
Ingen påverkan på humör eller sexlust
Ekonomiskt fördelaktig
Fertiliteten återkommer snabbt vid uttagning
Möjliga biverkningar:
Rikligare, längre menstruationer
Ökad mensvärk
Mellanblödningar i början
Liten risk för infektion vid insättning
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: Över 99 % – mycket säker och oberoende av användning.
Kondom
Så fungerar det: En tunn hölsa som sätts på penis för att förhindra att spermier når ägget.
Fördelar:
Skyddar mot könssjukdomar
Hormonfri och fri från medicinska biverkningar
Finns tillgängligt överallt
Används vid behov – inget dagligt åtagande
Eventuella nackdelar
Kan gå sönder eller glida av
Vissa upplever mindre fysisk känslighet/njutning under samlag
Kan påverka spontaniteten
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 85% vid vanlig användning, alltså hur människor faktiskt använder kondomer i verkligheten. Ibland glöms de bort, sätts på fel eller går sönder. 98% vid perfekt användning, alltså när de alltid används rätt.
Pessar
Så fungerar det: En silikonkopp som du själv för in i slidan före samlag. Pessaret sätts djupt i slidan så att det täcker livmoderhalsen. Innan insättning stryker du spermiedödande gel eller kräm på pessaret. Det kan vara lite krångligt i början och kräver övning för att sitta rätt.
Fördelar:
Hormonfri och fri från medicinska biverkningar
Kan sättas in flera timmar innan samlag
Återanvändbart
Ger kontroll över användning
Eventuella nackdelar:
Kräver viss övning och planering
Måste vara kvar minst 6 timmar efter samlag
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 84-94 % med korrekt användning och spermiedödande medel.
Natural Cycles och fertilitetsförståelse
Så fungerar det: Du mäter din kroppstemperatur varje morgon (basaltemperatur) och följer din menscykel för att identifiera när du har ägglossning. Basaltemperaturen är din kroppstemperatur när du precis vaknat, innan du gjort något annat. Under de fertila dagarna undviker du oskyddat sex eller använder kondom.
Fördelar:
Helt naturlig och hormonfri metod
Hjälper dig förstå din kropp och cykel
Kan även användas för att planera graviditet
Inga biverkningar
Eventuella nackdelar
Kräver disciplin och regelbunden mätning
Fungerar sämre vid oregelbunden cykel
Få ”säkra” dagar för oskyddat sex
Hur effektivt det skyddar mot graviditet: 76–99 % beroende på hur noggrant metoden följs. Natural Cycles är godkänd som medicinteknisk produkt i både EU och USA.
Uppföljning och byte av preventivmedel
När du börjar med ett nytt preventivmedel är det viktigt att få rätt uppföljning. Oavsett vilket preventivmedel du börjar med bör du alltid ha en uppföljning efter tre månader. Under denna tid kan biverkningar komma och gå, och din kropp behöver tid att anpassa sig.
Du ska aldrig behöva härda ut biverkningar som påverkar din livskvalitet. Hör av dig till din barnmorska direkt om du mår dåligt, har kraftiga humörsvängningar, får blödningar som oroar dig, upplever stark illamående som inte går över, får kraftig huvudvärk eller helt enkelt inte mår bra av ditt preventivmedel.
Om du är osäker på om dina symtom beror på preventivmedlet kan det vara bra att föra dagbok över humör, blödningar, huvudvärk och andra symtom som oroar dig.
Digital rådgivning för preventivmedel hos Femcare
Preventivmedel är något som kan påverka dig dagligen – både fysiskt och psykiskt. Därför är det viktigt att ta sig tid att hitta rätt alternativ tillsammans med en erfaren vårdgivare som förstår dina behov.
Femcares barnmorskor och gynekologer tar alltid dina symtom på allvar och lyssnar på dina upplevelser. Vi möter tyvärr alltför många kvinnor som inte har blivit lyssnade på tidigare, och vi vill att det ska vara annorlunda.
Att välja preventivmedel kräver en individuell bedömning. Hos Femcare får du:
Digital rådgivning där du kan genomföra ditt besök hemifrån
Korta väntetider för både rådgivning och kontakt vid biverkningar
Specialistkompetens från barnmorskor och gynekologer som fokuserar på kvinnohälsa
Helhetsperspektiv som inkluderar din vårdhistoria, PCOS, endometrios och andra faktorer
Om du inte känner dig lyssnad på av din nuvarande vårdgivare, tveka inte att byta. Du förtjänar att få bra vård. Boka din tid för preventivmedelsrådgivning här
Vanliga frågor om preventivmedel
Vilket preventivmedel är säkrast?
P-stav är det säkraste preventivmedlet med endast 0,05% risk för oplanerad graviditet.
Därefter kommer:
Hormonspiral, kopparspiral och p-stav är mest effektiva (över 99% säkra) eftersom de inte påverkas av användaren
P-piller, p-ring och p-plåster är också mycket effektiva (91-99%) men kräver att du kommer ihåg att använda dem rätt
Kondom är något mindre effektivt (85% vid typisk användning) men det enda som skyddar mot könssjukdomar
Natural Cycles och avbrutet samlag är betydligt mindre säkra metoder
Vad betyder "typisk användning" och "perfekt användning"?
Perfekt användning: När metoden används exakt enligt instruktionerna, utan några misstag eller glömska.
Typisk användning: Hur metoden fungerar i verkligheten, där människor ibland glömmer, gör fel eller inte följer instruktionerna perfekt.
Skillnaden visar hur viktigt det är att använda metoden rätt – till exempel har p-piller 0,3% risk vid perfekt användning men 9% risk vid typisk användning.
Hur ska jag tolka Pearl Index-tabellen?
Pearl Index visar hur många av 100 kvinnor som blir gravida under ett år med metoden. Ju lägre siffra, desto säkrare metod.
Exempelvis betyder P-stavens 0,05% att endast 5 av 10 000 kvinnor blir gravida under ett år, medan "ingen metod" (85%) betyder att 85 av 100 kvinnor blir gravida inom ett år.
Vilket preventivmedel påverkar humöret minst?
Hormonfria alternativ som kondom, kopparspiral, pessar och Natural Cycles påverkar inte humöret alls eftersom de inte innehåller hormoner. Bland hormonella preventivmedel varierar det mycket mellan personer. Vissa mår bra på kombinerade p-piller medan andra mår bättre på enbart gestagen. Det går inte att förutsäga vem som reagerar hur.
Forskning har visat att vissa syntetiska gestagen kan påverka receptorer i hjärnan som är kopplade till depression och ångest. Om du märker en tydlig förändring i humör, energi eller livskvalitet efter att du börjat med ett preventivmedel ska du prata med din vårdgivare om att byta.
Kan preventivmedel påverka sexlusten?
Hormonella preventivmedel kan påverka sexlusten på flera sätt. P-piller ökar ett protein som binder upp fritt testosteron, som är kopplat till sexlust. Humörförändringar kan också påverka intresset för sex, och när den naturliga hormoncykeln dämpas kan vissa kroppssignaler minska.
Om du märker tydlig skillnad i sexlust och detta påverkar din livskvalitet kan du överväga att byta till ett annat hormonellt preventivmedel, prova hormonfria alternativ som kondom eller kopparspiral, eller ge kroppen tid att hitta balans i upp till tre månader.
Går man upp i vikt av preventivmedel?
Forskning visar ingen koppling mellan långvarig viktuppgång och de flesta preventivmedel.
Det många upplever som "viktuppgång" är ofta vätskeansamling första månaderna, förändrad aptit eller kroppssammansättning. P-spruta (Depo-Provera) är det preventivmedel som tydligast kopplats till viktuppgång eftersom det syntetiska progesteronet kan påverka aptiten.
Om du går upp mycket i vikt snabbt eller om viktuppgången påverkar din självkänsla ska du diskutera detta med din vårdgivare.
Får man akne av hormonella preventivmedel?
Det beror på vilket preventivmedel du använder och hur din kropp reagerar på hormoner. Kombinerade p-piller innehåller östrogen som ofta förbättrar akne, medan preventivmedel som bara innehåller gestagen (som hormonspiral, mellanpiller och p-stav) kan förvärra akne hos vissa.
Om du redan har anlag för förhöjda testosteronnivåer (till exempel från PCOS) kan gestagen-baserade preventivmedel ge ökad akne. Tecken på att du kan vara känslig är om du haft akne tidigare, oönskad hårväxt, PCOS-diagnos eller familjehistoria av hormonella problem.
Om du har problem med akne kan kombinerade p-piller ofta hjälpa eftersom östrogenet motverkar androgena effekter.
Måste man ha mens när man använder preventivmedel?
Nej, det är inte nödvändigt att ha mens varje månad. När du använder hormonella preventivmedel är den blödning du får när du tar sockerpiller inte en "riktig" menstruation utan en konstgjord blödning.
Sockerpillerna (tabletter utan hormoner) finns med i förpackningen för att bibehålla rutinen och skapa en konstgjord mensblödning. Idag vet vi att denna blödning inte är medicinskt nödvändig. Vissa kvinnor väljer ändå att ha den regelbundna blödningen för att känna sig tryggare med att veta att de inte är gravida, behålla känslan av en "normal" cykel eller undvika oro för vad som händer i kroppen.
Är det farligt med preventivmedel?
För de allra flesta kvinnor är preventivmedel säkra att använda. Men kombinerade preventivmedel som innehåller östrogen kan öka risken för blodproppar något. Risken är högst för rökare över 35 år, personer med familjehistoria av blodproppar, övervikt, migrän med aura och vissa medfödda blodkoagulationsrubbningar.
För friska kvinnor utan riskfaktorer är riskerna små jämfört med fördelarna. Din vårdgivare gör alltid en individuell riskbedömning innan du börjar med preventivmedel.
Gestagen-baserade preventivmedel, som hormonspiral, mellanpiller och p-stav, har inte samma blodproppsrisk eftersom de är fria från östrogen.
Hur snabbt kan man bli gravid efter preventivmedel?
För de flesta preventivmedel kommer fertiliteten tillbaka inom några månader. Efter p-piller tar det oftast 1-3 månader, efter spiraler kommer den tillbaka omedelbart efter borttagning, efter p-stav tar det 1-3 månader, medan p-spruta kan ta 6-18 månader.
Om du planerar att bli gravid inom ett år bör du undvika p-spruta eftersom det kan ta lång tid innan ägglossningen kommer tillbaka.
Kan man sluta med preventivmedel när som helst?
Många hör av sig till oss på Femcare och säger att de vill testa att vara hormonfri för att lära känna sin naturliga cykel. Det funkar oftast bra, men tänk på att planera andra alternativ om du vill undvika graviditet.
Det viktigaste är att planera alternativt skydd (som kondom) om du inte vill bli gravid, och att förstå att kroppen behöver tid att ställa om. För p-piller är det bäst att äta färdigt din pågående karta. För spiraler och p-stav behöver du boka tid för borttagning hos vårdgivare.
När du slutar med hormonella preventivmedel återställs din naturliga hormonbalans gradvis. De första veckorna normaliseras hormonnivåerna och ägglossningen kommer igång. Under de första månaderna kan du uppleva en "hormonell rebound" med akne eller humörsvängningar medan menscykeln stabiliserar sig. Efter 3-6 månader har de flesta återgått till sin naturliga hormonbalans.
Var tålmodig med din kropp under övergången och sök stöd om du mår dåligt.