Svårt att bli gravid? Lär dig mer om orsaker och behandling
- Linnea Hassbring, Gynekolog
- för 1 dag sedan
- 7 min läsning
Har du försökt bli gravid men undrar varför det tar tid? Eller vill du bara förstå mer om fertilitet inför kommande försök?
I den här artikeln kan du lära dig om orsaker till fertilitetsutmaningar, vad du kan göra själv och vilken hjälp som finns att få från vården.
Läs mer om:
Ålderns avgörande betydelse
De vanligaste orsakerna till fertilitetsutmaningar
Förstå din kropp och vad du kan göra själv
När ska du söka professionell hjälp?
Behandlingsalternativ efter en fertilitetsutredning
Vänta inte med att söka vård
Vanliga frågor om fertilitet
Chansen att bli gravid minskar med åldern
Ålder påverkar fertiliteten mer än många tror. Som kvinna är du mest fertil mellan 16 och 21 års ålder, men detta är en tid när de flesta inte är redo att bilda familj.
Anledningen är att kvinnor föds med alla sina ägg, ungefär 1-2 miljoner. Dessa minskar hela tiden i antal, och eftersom de lagras i kroppen i många år blir de äldre och får kromosomförändringar, vilket kan försvåra chanserna att bli gravid.
Många blir gravida senare i livet. Men det är viktigt att förstå hur åldern påverkar dina möjligheter så att du kan planera utifrån det.
Forskning visar tydligt hur fertiliteten minskar med åldern:
I 20-årsåldern har du störst chans att bli gravid snabbt
Efter 30 år börjar fertiliteten minska märkbart
Efter 35 år sjunker fertiliteten kraftigt
Vid 40 år är det betydligt svårare att bli gravid
De vanligaste orsakerna till fertilitetsutmaningar
Förutom ålder finns det flera andra orsaker till fertilitetsutmaningar. Dessa kan enligt grov skattning delas in i kategorier med följande fördelning:
Oförklarad infertilitet (40%) - oftast relaterat till äggkvalitet
Spermieproblem (30%)
Anovulation - ingen ägglossning (15%)
Tubarfaktor - problem med äggledarna (10%)
Problem i livmodern (5%)
Oförklarad infertilitet
Oförklarad infertilitet innebär att man inte hittar någon tydlig medicinsk orsak trots grundlig utredning. En vanlig hypotes är att försämrad äggkvalitet förklarar många av dessa fall.
Forskning pågår även kring andra möjliga orsaker, såsom livmodermiljö, spermiekvalitet och kroppens immunförsvar.
Spermieproblem
Spermieproblem står för nästan en tredjedel av alla fertilitetsutmaningar. Det kan handla om för få spermier, spermier som simmar dåligt, eller i sällsynta fall att spermier helt saknas.
Spermier påverkas framförallt av rökning och alkohol. Eftersom män får nya spermier var 72:a dag kan livsstilsförändringar få relativt snabb effekt.
Andra orsaker kan vara testikelretention som barn, vilket innebär att testikeln inte kommit ner i pungen. Då behöver barnet opereras, vilket i vissa fall kan orsaka infertilitet.
Anovulation – ingen ägglossning
Anovulation betyder att kvinnan inte har någon ägglossning alls, eller att ägglossningen är mycket oregelbunden. En vanlig orsak är PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) som drabbar cirka 10% av befolkningen.
En annan vanlig orsak kallas hypothalamisk amenorré. Det innebär att hjärnan stänger av ägglossningen när kroppen är stressad, till exempel vid för hård träning med för lite mat, snabb viktnedgång eller långvarig stress.
Andra orsaker kan vara sköldkörtelproblem eller förhöjt prolaktin (ett hormon som påverkar menstruationen).
Tubarfaktor
Tubarfaktor innebär att det inte finns passage för ägget att ta sig från äggstocken till livmodern. Endometrios kan orsaka detta genom att vävnad växer ihop och blockerar äggledarna.
Andra orsaker kan vara tidigare infektioner (som klamydia), operationer i buken, eller medfödda missbildningar där äggledarna inte utvecklats normalt.
Mindre vanliga orsaker
Det finns även mindre vanliga orsaker till fertilitetsutmaningar:
Överfunktion av sköldkörteln
Förhöjt prolaktin (kan ge mjölkproduktion utan amning)
Påverkan från tidigare cancerbehandling
Genetiska faktorer
Vissa läkemedel
Förstå din kropp och vad du kan göra själv
Det finns mycket du kan göra själv för att förstå din kropp bättre och öka dina chanser att bli gravid.
Ha sex vid rätt tidpunkt
En vanlig missuppfattning är att man ska ha sex när ägglossningen sker, men i själva verket behöver samlaget ske före. Detta beror på hur menscykeln fungerar.
Din cykel har två faser: follikelfasen när äggblåsorna växer, och lutealfasen efter ägglossningen. Ägget lever endast i cirka 12-24 timmar efter ägglossning, medan spermier kan överleva 5-6 dagar. Detta betyder att spermierna måste ligga och vänta i äggledaren innan ägget släpps.
Behöver du hjälp att förstå din menscykel kan du boka en kostnadsfri digital rådgivning med en barnmorska på Femcare. Vi hjälper dig med timing för samlag, förklarar hur din kropp fungerar och bedömer om det är dags att söka vidare utredning.
Använd LH-stickor
LH-stickor kan hjälpa dig att ha sex vid rätt tidpunkt. Dessa mäter luteiniserande hormon som stiger 36 timmar innan ägglossningen. När stickan visar positivt är det dags att ha samlag.
Livsstilsförbättringar
Det finns saker i vardagen som kan påverka fertiliteten positivt.
Begränsa alkoholintag. För män kan alkohol påverka spermiekvaliteten, och för kvinnor kan hög konsumtion rubba menstruationscykeln. Undvik nikotin (snus och cigaretter) som påverkar fertiliteten negativt för både män och kvinnor.
En hälsosam vikt gynnar fertiliteten. Både över- och undervikt kan påverka ägglossningen. En dietist kan hjälpa dig hitta en hållbar väg framåt. Regelbunden motion är bra, men undvik överträning kombinerat med för lite näring då det kan störa hormonbalansen.
Här kan du läsa om Kajsa som blev gravid med hjälp av dietist.
Fertilitetsutredning efter 12 månader
Grundregeln är att söka hjälp efter 12 månader av försök att bli gravid utan att lyckas. Vid endometrios kan du söka hjälp redan efter 6 månader, eftersom symtomen kan förvärras när du slutar med preventivmedel. Självklart ska du söka hjälp tidigare om du har andra bekymmer eller symtom som oroar dig.
Vad ingår i en fertilitetsutredning:
Utförligt samtal om din hälsa och gynekologisk undersökning
Ultraljud för att räkna äggblåsor och bedöma äggstockarnas funktion
Blodprover för hormoner (sköldkörtel, AMH för äggreserv)
Äggledarspolning med kontrast för att kontrollera passage
Spermieprov för mannen
Virus- och infektionsprover för båda parter
Fertilitetsutredning finns tillgänglig på flera kliniker runt om i landet. På Femcare kan du genomföra en fullständig fertilitetsutredning på Oxbackskliniken och Tudorkliniken.
Redan innan 12-månaders gränsen kan du boka digital rådgivning med barnmorska för hjälp med timing av samlag och förståelse för din kropp. Du kan också boka en grundläggande gynekologisk undersökning för att kontrollera om det finns några uppenbara orsaker som kan påverka fertiliteten. Här hittar du alla våra mottagningar.
Behandlingsalternativ efter en fertilitetsutredning
Sverige har mycket god tillgång till fertilitetsvård, där utredning ofta är kostnadsfri och IVF-behandling subventioneras i många regioner för första barnet. För andra barnet får man betala själv, men behandlingen finns tillgänglig.
När orsaken till att du inte kan bli gravid är klarlagd finns flera behandlingsalternativ tillgängliga. Vilken behandling som passar dig bäst får du hjälp att bedöma när fertilitetsutredningen är klar, men det kan vara bra att känna till vad som finns.
IVF – in vitro-befruktning
IVF är ofta den mest effektiva behandlingen. Istället för att förlita sig på endast ett ägg per månad stimuleras äggstockarna för att använda alla ägg som är med i den cykeln.
Äggen hämtas ut och befruktas, antingen genom att spermier får simma runt själva eller genom att man stoppar in dem i ägget. Dessa embryon får sedan växa i fem dagar medan en embryolog (en specialist som arbetar med ägg, spermier och embryon) bedömer kvaliteten enligt vissa kriterier. Det bästa embryot sätts sedan tillbaka i livmodern.
ICSI vid spermieproblem
ICSI används vid spermieproblem, framför allt när spermierna simmar dåligt (motilitetsproblem), och innebär att man tar en spermie och för in den direkt i ägget. Detta hjälper spermier som inte kan ta sig dit själva.
Andra behandlingsalternativ
Ovulationsstimulering kan hjälpa kvinnor som inte har regelbunden ägglossning. Donation av ägg eller spermier finns tillgängligt i Sverige för dem som behöver det, och kirurgiska ingrepp kan ibland lösa specifika problem.
Vänta inte med att söka vård
Alldeles för många par går runt och oroar sig för sin fertilitet utan att söka hjälp. Kanske har du fått höra att det är "normalt" att det tar tid, eller att du "bara" behöver slappna av. Men fertilitetsutmaningar kan ha konkreta orsaker som kräver behandling.
Du bör söka hjälp om du:
Försökt bli gravid i 12 månader utan att lyckas (6 månader vid endometrios eller om du är över 35 år)
Har oregelbunden mens eller andra hormonella symtom
Oroar dig för din fertilitet eller har frågor om din kropp
Vill få professionell vägledning tidigt i processen
På Femcare finns barnmorskor och gynekologer med erfarenhet av fertilitet som kan hjälpa dig med utredning, behandling och stöd.
För fullständig fertilitetsutredning kan du vända dig till Oxbackskliniken eller Tudorkliniken. Har du frågor om fertilitet eller behöver stöd? Boka tid med en av våra barnmorskor här.
Vanliga frågor om fertilitet
Hur länge ska man försöka bli gravid innan man söker hjälp?
Grundregeln är 12 månader av aktiva försök om du är under 35 år. Är du över 35 år bör du söka hjälp efter 6 månader eftersom fertiliteten minskar snabbare. Vid misstänkt endometrios gäller endast 6 månader oavsett ålder, då symtomen kan förvärras under tiden du är utan preventivmedel.
Vilken ålder påverkar fertiliteten mest?
Fertiliteten minskar gradvis från omkring 30 års ålder och tydligt efter 35. Studier visar att kvinnor i 25-årsåldern har goda chanser att bli gravid inom ett år, medan kvinnor i 40-årsåldern har betydligt lägre sannolikhet att bli gravida, beroende på hälsa och livsstil.
Vad är den vanligaste orsaken till att man inte blir gravid?
Oförklarad infertilitet står för 40% av fallen - många av dessa är troligen åldersrelaterade även om det inte alltid går att påvisa. Spermieproblem utgör 30%, ingen ägglossning 15%, problem med äggledarna 10% och problem i livmodern 5%.
Påverkar livsstil fertiliteten?
Ja, alkohol och nikotin (snus och cigaretter) påverkar spermiekvaliteten direkt. Eftersom spermier förnyas var 72:a dag kan män se förbättring relativt snabbt om de avstår från alkohol och tobak. För kvinnor kan övervikt påverka ägglossningen. Läs mer om livsstilsfaktorer och fertilitet.
När på månaden ska man ha sex för att bli gravid?
En vanlig missuppfattning är att man ska ha sex precis när ägglossningen sker, men rätt timing är faktiskt några dagar tidigare. Ägget lever endast 12 timmar efter ägglossning, medan spermier kan överleva 5-6 dagar. Ha därför samlag regelbundet under den fertila veckan. Då ökar du chanserna att spermier finns på plats när ägget släpps.
Vad händer under en fertilitetsutredning?
Utredningen kan oftast genomföras under 2-3 besök och inkluderar utförligt samtal om din hälsa och reproduktiva historia, gynekologisk undersökning, ultraljud, blodprover för hormoner, spermieprov och äggledarspolning för att kontrollera att äggledarna är öppna.
Vad kostar fertilitetsbehandling i Sverige?
Fertilitetsutredning erbjuds kostnadsfritt efter 12 månaders försök. Regionsfinansierad IVF finns tillgänglig upp till 40 års ålder för första barnet. För andra barn får man betala själv, men behandlingen finns tillgänglig.
Hur stor chans har man att lyckas med IVF?
Efter tre IVF-behandlingar har totalt 60-70% fått barn, beroende på kvinnans ålder. Det är viktigt att veta att inte alla IVF-graviditeter går hela vägen, vilket din läkare kommer att diskutera mer detaljerat med dig.
Vad kan Femcare hjälpa mig med?
Femcare erbjuder digital rådgivning om menscykel och fertilitet, grundläggande gynekologiska undersökningar och fullständig fertilitetsutredning på våra specialistkliniker Oxbackskliniken och Tudorkliniken.
Kan man göra något själv för att öka chanserna att bli gravid?
Ja, det finns flera saker du kan göra. Använd LH-stickor för att hitta rätt timing, undvik alkohol och rökning, och var uppmärksam på symtom som kan tyda på underliggande tillstånd som PCOS eller endometrios.
En hälsosam vikt kan också påverka fertiliteten positivt. Om du behöver stöd med kost och viktnedgång kan en dietist hjälpa dig hitta en hållbar väg framåt.
